Σύμφωνα με πρόσφατη μελέτη ανθεκτικά μικρόβια μπορούν όχι μόνο να απομονωθούν στην επιφάνεια του κινητού μας αλλά και να επιβιώσουν σχηματίζοντας αποικίες για ώρες ή και ημέρες. Τα περισσότερα από τα παθογόνα βακτήρια παραμένουν ενεργά  και ζωντανά από 6 ώρες έως και 1 μηνά μετά.

Κάποια παθογόνα βακτήρια,  όπως o σταφυλόκοκκος o εντερόκοκκος η ψευδομονάδα το acitenobacter, η Klebsiella  μπορούν να απομονωθούν στα κινητά  τηλέφωνα και να γίνουν αιτία πολύ σοβαρών λοιμώξεων.

Αυτό καθιστά τη χρήση του κινητού τηλεφώνου (μέσω των χεριών και  με την επαφή τους με τις επιφάνειες ) εστία μετάδοσης αφού τα βακτήρια συνεχίζουν να πολλαπλασιάζονται ακόμα και ένα μήνα μετά. Κάποια από τα παθογόνα μικρόβια είναι τόσο ισχυρά που μπορούν να ανιχνευτούν ακόμα και σε διαλύματα απολύμανσης χεριών ενώ παράλληλα  αναπτύσσουν αντοχή στα περισσότερα αντιβιοτικά.

Δυστυχώς ένα από τα μεγαλύτερα προβλήματα που ήδη αντιμετωπίζουμε και θα ενταθεί τα επόμενα χρόνια είναι να έχουμε στελέχη μικροβίων ανθεκτικά στα υπάρχοντα αντιβιοτικά/

Για τον παραπάνω λόγο έρχονται στο προσκήνιο εναλλακτικές ,των αντιβιοτικών αντιμικροβιακές θεραπείες όπως οι βακτηριοφάγοι ιοί .Πρόκειται για ιούς  που υπάρχουν στη φύση (περιβάλλον -εντερικό σωλήνα) ή δημιουργούνται στο εργαστήριο με στόχο να προσβάλλουν τα παν ανθεκτικά στελέχη μικροβίων.

Μέχρι την επίτευξη του στόχου, το καλύτερο εργαλείο που διαθέτουμε  είναι: η πρόληψη. Περιορίζουμε  την αλόγιστη χρήση των αντιβιοτικών, απολυμαίνουμε τακτικά συσκευές και επιφάνειες  και πλένουμε καλά  με τη χρήση σαπουνιού τα χέρια μας.

Ένα ερώτημα που τίθεται συχνά όταν χορηγούμε απολιπιδαιμικούς παράγοντες για να θεραπεύσουμε τον καρδιαγγειακό κίνδυνο (πρωτογενή ή δευτερογενή) είναι αν υπάρχει κάποιος κινδυνος από μια εξαιρετικά χαμηλή τιμη LDL η οποία ξεπερνά το στόχο που έχουμε θεσει και επιδιώκουμε σε καθε ξεχωριστή περίπτωση.

Η απάντηση έχει δοθεί από τη δεκαετία του ‘80, γνωρίζουμε δηλαδή ότι τιμές πολύ χαμηλές 25-40 mg/dl θεωρούνται φυσιολογικές για τον άνθρωπο και δε διαταράσσουν με κανένα τρόπο τη φυσιολογική λειτουργία του οργανισμού.

Όσο χαμηλότερα τόσο καλυτερα λοιπόν για την LDL ειδικότερα αν υπάρχει στεφανιαία νόσος ή ισχαιμικό εγκεφαλικό.

Εφοσον λοιπον επιτύχουμε το στόχο της LDL και δεν υπάρχουν ανεπιθύμητες ενέργειες δεν πρέπει να υποδοσολογουμε τους αντιλιπιδαιμικούς παράγοντες λόγω φοβίας που μπορεί να προκαλούν οι χαμηλες τιμές.

Η αρτηριακή πίεση ως μέγεθος είναι εκ φύσεως ευμετάβλητη και παρουσιάζει επιπλέον τεχνικές δυσκολίες κατά τη μέτρηση,που επηρεάζουν τα αποτελέσματα και συχνά μας οδηγούν σε λάθος συμπεράσματα για το αν έχουμε υπέρταση ή αν χρειάζεται αναθεώρηση της υφιστάμενης αγωγής που λαμβάνουμε για διαγνωσμένη υπέρταση.

Σε κάθε περίπτωση χρειάζονται αρκετές μετρήσεις για ένα αξιόπιστο αποτέλεσμα. Ακολούθως παραθέτω τις 8 προϋποθέσεις για λήψη σωστής μέτρησης:

1. Ο εξεταζόμενος δεν έχει καμία συζήτηση ούτε με το γιατρό για τουλάχιστον 3 min.

2. Ο βραχίονας υποστηρίζεται στο επίπεδο της καρδιάς κατά τη μέτρηση.

3. Η περιχειρίδα τοποθετείται σε γυμνό βραχίονα (δε διπλώνουμε το μανίκι).

4. Η περιχειρίδα έχει το σωστό μέγεθος για τη διάπλαση του εξεταζόμενου.

5. Ο εξεταζόμενος δε σταυρώνει τα πόδια του.

6. Τα πόδια υποστηρίζονται (δεν κρέμονται)

7. Ο εξεταζόμενος εχει αδειάσει την ουροδόχο κύστη του

8. Η πλατη υποστηρίζεται

Συνήθως χρειάζονται 2 μετρήσεις με διαφορά 30sec.  Το αποτέλεσμα είναι ο μέσος όρος των δύο μετρήσεων. Πολύ σημαντικό είναι ο εξεταζόμενος να μην έχει καπνίσει ή ατμίσει ή ασκηθεί και να μην έχει καταναλώσει αλκοόλ ή καφέ για τουλάχιστον 30min.Οι αυτόματες συσκευές μέτρησης είναι περισσότερο αξιόπιστες από το κλασικό σφυγμομανόμετρο παρά την αντίθετη αντίληψη που επικρατεί (προσοχή όχι αυτές του καρπού).

Τέλος ,θα πρέπει να επιδεικνύουμε ιδιαίτερη προσοχή με την εμμονή των καθημερινών μετρήσεων χωρίς οδηγίες του ιατρού διότι αυτό έχει επιπτώσεις στην καθημερινότητα και στη ποιότητα ζωής του ασθενούς.

Με αφορμή την πρόσφατη νοσηλεία κρούσματος ελονοσίας στην κλινική μας, η οποία αφορά άνδρα ελληνικής καταγωγής που μολύνθηκε σε χώρα της υποσαχάριας Αφρικής, παραθέτω ορισμένες πληροφορίες σχετικά με τη λοιμώδη αυτή νόσο καθώς και μια αναφορά στους τρόπους προστασίας από τη βασική πηγή μετάδοσης της: τα κουνούπια.

Η ελονοσία, γνωστή ως malaria, είναι ενδημική σε χώρες της υποσαχάριας Αφρικής της Ασίας και της λατινικής Αμερικής. Σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας το 50% του πληθυσμού της Γης απειλείται από τη νόσο που αποτελεί αιτία θανάτου για περίπου 1.000.000 ανθρώπους το χρόνο.

 Τα συμπτώματα που προκαλεί είναι πυρετός, κόπωση, εμετοί πονοκέφαλο, αναιμία, ίκτερο, ρίγη και εμφανίζονται 8-25 μέρες μετά από το τσίμπημα του θηλυκού κουνουπιού του γένους Ανωφελές.

Η ελονοσία είναι μια λοίμωξη με ενδογενή μετάδοση ωστόσο αποτελεί μια θεραπεύσιμη νόσο αν διαγνωστεί εγκαίρως και αν ο ασθενής λάβει την κατάλληλη θεραπευτική αγωγή. Η διάγνωση της νόσου γίνεται με μια σειρά κλινικών και εργαστηριακών εξετάσεων.

Θα πρέπει σε αυτό το σημείο να τονίσουμε το βασικό ρόλο της πρόληψης η οποία συνιστάται στην αποφυγή τσιμπημάτων όλων των ειδών των κουνουπιών και την απομάκρυνση των εστιών ανάπτυξης τους από την κατοικία και το περιβάλλον. Τα μέτρα αυτά είναι κοινά και αφορούν όλα τα είδη των κουνουπιών.

Ατομικά μέτρα πρόληψης:

• Κατάλληλα ενδύματα που καλύπτουν όσο περισσότερο τα μέρη του σώματoς (μακριά μανίκια και παντελόνια, ανοικτόχρωμα και φαρδιά ρούχα)
• Χρήση εντομοαπωθητικών στα ακάλυπτα σημεία του δέρματος που περιέχουν δραστικές ουσίες όπως: DEET (N,N διέθυλο-μετα -τολουαμίδη), ικαριδίνη ή πιαριδίνη (PIARIDIN ΚΒΡ3023), ΙΡ3535 και φυσικές ουσίες όπως έλαια λεμονιού, λεβάντας ,ευκαλύπτου και citronella.Κατά τη χρήση εντομοαπωθητικών θα πρέπει να τηρούνται πιστά οι οδηγίες χρήσης του εκάστοτε σκευάσματος.
• Συχνά ντους για αποφυγή ιδρώτα.
• Αποφυγή έκθεσης στα τσιμπήματα κατά τις ώρες της μεγάλης δράσης τους.

Μέτρα προστασίας στο σπίτι

• Τοποθέτηση αντικουνουπικών πλεγμάτων (σίτες) στα ανοίγματα του σπιτιού.
• Χρήση κουνουπιέρας κατά τη διάρκεια του ύπνου ειδικά σε περιοχές με μεγάλους πληθυσμούς κουνουπιών(προσοχή μην εγκλωβιστούν κουνούπια στο εσωτερικό της).
• Χρήση εντομοκτόνων στον αέρα (πάντα ακολουθώντας πιστά τις οδηγίες χρήσης του σκευάσματος ή της συσκευής).
• Χρήση ανεμιστήρων η κλιματιστικών.
• Καλό κούρεμα του γρασιδιού, φυλλωσιών, θάμνων.
• Πότισμα κατά τις πρωινές ώρες.
• Απομάκρυνση λιμναζόντων ή στάσιμων υδάτων από λεκάνες, βάζα, υδρορροές κτλ διότι αυτά αποτελούν σημεία εναπόθεσης των αυγών των κουνουπιών.
• Χρήση λαμπτήρων κίτρινου χρώματος για το φωτισμό εξωτερικών χώρων.

Τέλος τα άτομα που επισκέπτονται ενδημικές περιοχές θα πρέπει να ακολουθούν ανθελονοσιακή αγωγή (χλωροκίνη/μεφλοκίνη / ατοβακόνη / προγουανίλη/ δοξυκυκλινη/ πριμακίνη ακολουθώντας τις οδηγίες του γραφείου ταξιδιωτικής ιατρικής των κατά τόπους νομαρχιών, την εποχή που θα πραγματοποιηθεί το ταξίδι, τη διάρκεια του ταξιδιού και τα ιδιαίτερα χαρακτηριστικά του ταξιδιώτη.

Αυτή τη στιγμή δεν υπάρχει διαθέσιμο εμβόλιο. Οι έρευνες όμως βρίσκονται σε προχωρημένο στάδιο και αναμένεται να κυκλοφορήσουν εμβόλια στα προσεχή χρόνια πιθανότατα και εντός του 2023!