Ο Ειδικός Παθολόγος Κωνσταντίνος Σταυρόπουλος, Διευθυντής Δ΄ Παθολογικής Κλινικής του Metropolitan General (μέλος του Hellenic Healthcare Group) απαντά στις δικές σας ερωτήσεις.
Ο Ειδικός Παθολόγος Κωνσταντίνος Σταυρόπουλος, Διευθυντής Δ΄ Παθολογικής Κλινικής του Metropolitan General (μέλος του Hellenic Healthcare Group) απαντά στις δικές σας ερωτήσεις. (περισσότερα…)
Ο Ειδικός Παθολόγος Κωνσταντίνος Σταυρόπουλος, Διευθυντής Δ΄ Παθολογικής Κλινικής του Metropolitan General (μέλος του Hellenic Healthcare Group) απαντά στις δικές σας ερωτήσεις. (περισσότερα…)
Ο Ειδικός Παθολόγος Σταυρόπουλος Κωνσταντίνος αρθρογραφεί και μας ενημερώνει σχετικά με το εμβόλιο κορωνοϊού και την ασφάλειά του.
Τα mRNA εμβόλια μπορούν να επιτύχουν αλλαγή φάσης της πανδημίας.
Η ανησυχία έναντι των εμβολίων είναι κατανοητή και τα δεδομένα ασφαλείας πρέπει να είναι πολύ ισχυρά για έναν απλό λόγο. Τα εμβόλια γίνονται σε υγιείς. Από την άλλη μεριά, έχει γίνει πλέον κατανοητό ότι μόνο ο μαζικός εμβολιασμός μπορεί να αλλάξει την πορεία της πανδημίας. Η φυσική πορεία της νόσου μέχρι σήμερα δείχνει ότι δεν είναι αυτοπεριοριζόμενη και μπορεί να προσβάλλει με σοβαρή νόσηση κάθε έναν μας. Μια άλλη παράμετρος που αρχίζουμε να βλέπουμε είναι τα χρόνια προβλήματα που εγκαταλείπει η COVID 19 σε αρκετούς νοσούντες. Επίσης, έχουμε ήδη πολλά παραδείγματα νόσησης για δεύτερη φορά εντός του έτους. Δεν είναι μόνο οι πολυάριθμες απώλειες, είναι και η κόπωση και εξάντληση των αντοχών του συστήματος υγείας και ειδικότερα των ΜΕΘ που μπορεί να οδηγήσει σε παράπλευρες απώλειες εξαιτίας άλλων νοσηροτήτων.
Mε την ανάπτυξη των mRNA εμβολίων φάνηκε ότι υπήρχε ετοιμότητα για τη γρήγορη προσαρμογή στην πανδημία. Οι πρώτες μελέτες για την παραγωγή των mRNA εμβολίων μετρούν τουλάχιστον μια δεκαετία. Από την εποχή του SARS COV 1 γεννήθηκε η ανάγκη για την ανάπτυξη μεθόδων που θα μπορούσαν να παραχθούν και να διανεμηθούν γρήγορα σε περίπτωση πανδημίας. Το πρώτο βήμα για την ανάπτυξη της τεχνολογίας των mRNA εμβολίων έγινε τον Φεβρουάριο του 2020 με την απομόνωση του γενετικού υλικού του ιού (RNA). Δημιουργήσαμε, στη συνέχεια, μια πλατφόρμα mRNA, μέσω της οποίας μεταφράστηκε το μήνυμα του γενετικού υλικού του ιού που είχαμε απομονώσει, παράγοντας τις ένοχες πρωτεΐνες του ιού και ειδικότερα των πρωτεϊνών της ακίδας, μέσω της οποίας προσκολλάται στα ανθρώπινα κύτταρα.
Αφού “δούλεψε” στο εργαστήριο, δοκιμάστηκε σε ποντίκια, στα οποία όταν εισάγαμε το mRNA παράχθηκαν ένοχες πρωτεΐνες της ακίδος, προκαλώντας την επιθυμητή ανοσολογική απάντηση έναντι των πρωτεϊνών της. Σοβαρό πρόβλημα αποτελούσε πώς θα διατηρηθεί άθικτο το μήνυμα, αφού είναι πολύ εύκολο να αποδομηθεί στο διάστημα από την δημιουργία έως την εισαγωγή του στον οργανισμό. Για τον λόγο αυτό, επιλέχθηκαν νανοσφαιρίδια λίπους για να προστατέψουν το μήνυμα, τα οποία θα πρέπει να συντηρούνται σε πολύ χαμηλές θερμοκρασία (-70 C για το εμβόλιο της Pfizer και -20 C για αυτό της Moderna).
Ακολούθησαν δοκιμές σε ανθρώπους, όπου επιβεβαιώθηκε η αποτελεσματικότητα αλλά και η ασφάλεια. Επιλέχθηκαν 70.000 εθελοντές για το εμβόλιο της Pfizer και 30.000 για το εμβόλιο της Moderna. Χωρίστηκαν σε 2 ίσες ομάδες και η μία ομάδα έλαβε το εμβόλιο, ενώ η άλλη έλαβε το εικονικό εμβόλιο (Placebo). Κανένας δεν ήξερε αν ένα άτομο έκανε το εμβόλιο ή το Placebo. Η παραπάνω μεθοδολογία είναι η γνωστή, πλέον, στους περισσότερους, διπλή τυφλή μελέτη που αποτελεί τον πιο αντικειμενικό τρόπο τεκμηρίωσης της αποτελεσματικότητας, αλλά και της ασφάλειας ενός φαρμάκου ή εμβολίου. Με την ολοκλήρωση των μελετών τα εμβόλια αποτελούν σήμερα τον καλύτερα μελετημένο παράγοντα (εμβόλιο ή φάρμακο) στην ανθρώπινη ιστορία. Καθημερινά χρησιμοποιούμε φάρμακα, εμβόλια και μεθόδους που έχουν ένα μικρό κλάσμα τεκμηρίωσης σε σχέση με τα mRNA εμβόλια.
Με τα δεδομένα που έχουμε συλλέξει μέχρι σήμερα κανένας δεν αμφιβάλλει για την αποτελεσματικότητα των εμβολίων. Από τους 15.000 που έκαναν το εμβόλιο της Moderna, κανένας δεν ανέπτυξε σοβαρή νόσηση και κανείς δεν πέθανε από COVID-19. Από την ομάδα placebo (εικονικό εμβόλιο) υπήρχαν 30 άτομα που ανέπτυξαν σοβαρό COVID και ένας κατέληξε από COVID-19. Παρεμφερή αποτελέσματα έδειξε και το εμβόλιο της Pfizer. Επίσης φαίνεται ότι οι μεταλλάξεις δεν τροποποιούν δραστικά την αποτελεσματικότητα του εμβολίου.
Πέραν της αποτελεσματικότητας, πολύ καλά τα πήγαν τα mRNA εμβόλια και στο θέμα της ασφάλειας. Οι πιο κοινές αντιδράσεις είναι οι παρακάτω:
H παραπάνω συμπτωματολογία μετά το εμβόλιο είναι αναμενόμενη (λίγο μεγαλύτερη σε ποσοστά από το εμβόλιο της γρίπης). Πρέπει να θεωρείται αντίδραση ανοσολογική, δηλαδή φυσιολογική αντίδραση του οργανισμού και όχι πραγματική ανεπιθύμητη ενέργεια. Αντιθέτως, πραγματική ανεπιθύμητη ενέργεια είναι η σε πολύ μικρό ποσοστό αναφυλακτική αντίδραση (σοβαρή αλλεργία). Συγκεκριμένα, όσον αφορά το εμβόλιο της Pfizer, εμβολιάστηικαν 1.893.360 άτομα από τους οποίους 21 εμφάνισαν σοβαρή αλλεργική αντίδραση και 4 εκ των οποίων χρειάστηκαν νοσηλεία, ενώ δεν κατέληξε κανείς. Ως εκ τούτου, έχουμε περιστατικά σοβαρής αναφυλαξίας που χρειάστηκε νοσηλεία σε ποσοστό 0,0002%, όπως έδειξε η μεγαλύτερη και πιο αξιόπιστη μελέτη πάνω στο εμβόλιο (Shimabukuro, Narayan et al, Jan.21).
Υπάρχει ένα εύλογο ερώτημα που αφορά τις πιθανές μακροπρόθεσμες ανεπιθύμητες ενέργειες των εμβολίων. Τα δεδομένα που έχουμε μέχρι σήμερα από όλα τα εμβόλια δείχνουν ότι όλες οι σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες συμβαίνουν τις πρώτες 6 εβδομάδες από τον εμβολιασμό (κυρίως νευρολογικές ή αιματολογικές). Ήδη μέχρι σήμερα έχουν εμβολιαστεί 40 εκατομμύρια άνθρωποι και αρκετοί έχουν περάσει το διάστημα των 6 εβδομάδων χωρίς προβλήματα. Υπάρχει μόνο ένα περιστατικό ITP ιδιοπαθούς θρομβοτικής πορφύρας (χαμηλά αιμοπετάλια) που κατέληξε και πιθανότατα δε σχετίζεται με τον εμβολιασμό. Είναι προφανές ότι κάθε γεγονός που έπεται του εμβολιασμού δε σχετίζεται αιτιολογικά με αυτόν και απαιτείται σοβαρή έρευνα προτού χρεώσουμε τα εμβόλια. Επιπλέον, δεν υπάρχει λογικός μηχανισμός πρόκλησης βλάβης ή τροποποίησης του γεννητικού υλικού των κυττάρων μας.
Όσοι με μυθεύματα και παραπληροφόρηση, -δυστυχώς ανάμεσά τους και ιατροί-, στράφηκαν κατά των εμβολίων, ελπίζω να ζητήσουν συγγνώμη όταν η ανθρωπότητα αλλάξει τη φυσική επιλογή με όπλο τη νοημοσύνη. Ίσως, βέβαια, σε εκείνη τη φάση να είναι απασχολημένοι με καταγγελίες για ανεπαρκή αριθμό εμβολίων.
“Η πέτρα, το σίδερο, το ατσάλι δεν αντέχουν. Ο άνθρωπος αντέχει.” – Ν. Καζαντζάκης
Θα ακολουθήσει και 3ο μέρος με συχνές ερωτήσεις για τα εμβόλια.
Διαβάστε περισσότερα σχετικά με τον κορωνοϊό αλλά και τη σχέση βιταμίνης D και κορωνοϊού. Επικοινωνήστε με τον Παθολόγο στο 210 6008811 (ιδιωτικό ιατρείο) ή στο 210 6502989 (γραφείο εντός της Γενικής Κλινικής Metropolitan General).
Σχετικά με το εμβόλιο κορωνοϊού Αρθρογραφεί ο Ειδικός Παθολόγος Σταυρόπουλος Κωνσταντίνος. Ο ιατρός είναι Διευθυντής της Δ’ Παθολογικής Κλινικής του Metropolitan General. Επίσης διαθέτει ιδιωτικό παθολογικό ιατρείο στην Αγία Παρασκευή.
Με το παρόν άρθρο θα ήθελα να απευθυνθώ στους δύσπιστους συνανθρώπους μας που δεν έχουν αποφασίσει αν θα κάνουν το εμβόλιο. Οι αναποφάσιστοι αποτελούν ένα σεβαστό (διττώς) ποσοστό του πληθυσμού. Με τη συμπεριφορά τους θα κρίνουν αν θα επιτευχθεί η συλλογική ανοσία έναντι του SARS COV 2 (χρειάζεται ποσοστό μεγαλύτερο του 70%).
Οι συνάνθρωποί μας που ήδη έχουν αποφασίσει ότι δεν θα εμβολιαστούν σε καμία περίπτωση, ασπαζόμενοι μυθεύματα, δεν είναι δυνατόν να πειστούν με λογικά επιχειρήματα, διότι απλά κινούνται σε πλαίσιο ξένο προς την ιατρική και την επιστήμη εν γένει (ιδεολογικό, πολιτικό, θρησκευτικό ή άλλο). Σε αυτό το πλαίσιο μπορούμε να αναγνωρίσουμε παραπληροφόρηση, δογματισμό, διχαστικές πρακτικές με σκοπό τη χειραγώγηση τμημάτων της κοινωνίας προς όφελος των εκφραστών του.
Η ανησυχία και η αμφιβολία έναντι μιας καινοτομίας όπως είναι τα mRNA εμβόλια είναι απόλυτα κατανοητή. Δυστυχώς, η ιατρική έχει να επιδείξει και μαύρες σελίδες στην ιστορία της όταν υπηρέτησε ιδεολογικούς και πολιτικούς σκοπούς ή όταν εφάρμοσε θεραπείες και μεθόδους χωρίς επαρκή έλεγχο. Η πλειοψηφία των επιστημόνων, όμως, αναγνωρίζει όλα τα ανωτέρω και με ευθύνη προσπαθεί να φωτίσει το σκοτάδι προς όφελος της ανθρωπότητας αποφεύγοντας τα λάθη του παρελθόντος. Εμείς, ως ιατροί οφείλουμε πρώτοι να αμφιβάλουμε και αφού πεισθούμε να αναλάβουμε το βάρος της ευθύνης της ενημέρωσης.
Τα καινοτόμα εμβόλια κορωνοϊού mRNA κατά του SARS COV 2 θεωρώ ότι είναι προς το συμφέρον ενός εκάστου αλλά και της ανθρωπότητας. Την παραπάνω πρόταση θα προσπαθήσω να αποδείξω σε επόμενο άρθρο ώστε γρήγορα,- μα όχι βιαστικά-, να πράξουμε το πρέπον.
“Μια αστραπή η ζωή μας … μα προλαβαίνουμε” – Ν. Καζαντζάκης
Διαβάστε περισσότερα σχετικά με τον κορωνοϊό αλλά και τη σχέση βιταμίνης D και κορωνοϊού.
Μη διστάσετε να επικοινωνήσετε με τον ιατρό στο 210 6008811 (ιδιωτικό ιατρείο). Εναλλακτικά μπορείτε να καλέσετε στο 210 6502989 (γραφείο εντός της Γενικής Κλινικής Metropolitan General).
Βιταμίνη D και COVID-19: O ρόλος της βιταμίνης D στην πρόληψη του COVID-19
Αρθρογραφεί ο Ειδικός Παθολόγος Σταυρόπουλος Κωνσταντίνος
Ο πιο γνωστός ρόλος της βιταμίνης D είναι η ρύθμιση του μεταβολισμού του ασβεστίου και η διατήρηση της υγείας των οστών. Ένας άλλος λιγότερο γνωστός ρόλος, που αναδείχθηκε στην εποχή της πανδημίας είναι ο έλεγχος και η ρύθμιση της ανοσολογικής απάντησης των κυττάρων άμυνας (λευκά αιμοσφαίρια) του οργανισμού μας. Η vit D διαπερνά μεμβράνες των κυττάρων άμυνας, εισέρχεται στον πυρήνα και συνδεόμενη σε ειδικούς υποδοχείς ελέγχει την παραγωγή μορίων και αντισωμάτων που χρειαζόμαστε για να αμυνθούμε στους “εισβολείς”. Ενδεχομένως, λοιπόν, είναι ορθότερο να χαρακτηρίσουμε την D ως στεροειδή (=η δομή της) ορμόνη παρά ως απλώς βιταμίνη.
Μπορούμε να έχουμε επάρκεια σε βιταμίνη D μόνο αν έχουμε αρκετή έκθεση στον ήλιο ή επαρκή πρόσληψη από την τροφή. Δεν μπορούμε να την παράγουμε μόνοι μας χωρίς την ηλιακή έκθεση.
Η ενεργή μορφή της 25(OH)2D παράγεται από τους νεφρούς και τα λευκά αιμοσφαίρια. Ο δρόμος παραγωγής της είναι συνοπτικά ο ακόλουθος:
Στο δέρμα δημιουργείται η προβιταμίνη με τη βοήθεια της ηλιακής ακτινοβολίας, η οποία στο ήπαρ γίνεται 25ΟΗD (μορφή αποθήκευσης αυτή που μετρούμε στο αίμα), η οποία στους νεφρούς και στα λευκά μετατρέπεται στην ενεργή μορφή της 25(OH)2D.
Οι περισσότεροι δεν έχουμε επάρκεια. Στις ΗΠΑ, ο χρόνος που περνά ο μέσος άνθρωπος σε εξωτερικούς χώρους είναι μόνο το 7,6% του 24ώρου. Όσοι βρισκόμαστε στο βόρειο ημισφαίριο άνωθεν του 35ου παραλλήλου (περνά νοτίως της Κρήτης) έχουμε χαμηλά επίπεδα και ομοίως όσοι είναι κάτωθεν του 35ου παράλληλου στο νότιο ημισφαίριο. Παχύσαρκοι, ηλικιωμένοι και άνθρωποι με σκουρόχρωμο δέρμα έχουν σημαντικά χαμηλότερα επίπεδα. Για τους παραπάνω λόγους πολλές χώρες όπως η Φινλανδία εμπλουτίζουν υποχρεωτικώς τα τρόφιμα τους όπως το γάλα με βιταμίνη D.
Στη πατρίδα μας υπάρχει ευτυχώς ευαισθητοποίηση και από τον πληθυσμό και από τους ιατρούς που ασκούν πρωτοβάθμια περίθαλψη.
Τα επίπεδα της D ορίζονται ως εξής:
D < 30mg/mL έλλειψη
D = 30-50 mg/mL ανεπάρκεια
D = 51-70 mg/mL βέλτιστα
D=71-100mg/mL επιθυμητά σε καρδιακή ανεπάρκεια και νεοπλάσματα
D>100mg/mL τοξικότητα (>150 υπερασβεστιαιμία)
Παλαιότερες μελέτες συσχέτιζαν τη μικρότερη πιθανότητα νόσησης από γρίπη τύπου Α σε παιδιά που ελάμβαναν vit D. Επίσης σε άλλη μελέτη, παιδιά με ραχίτιδα λόγω έλλειψης vit D είχαν συχνότερες αναπνευστικές λοιμώξεις. Επιπροσθέτως σε έλλειψη vit D διαπιστώθηκε αύξηση σε φλεγμονώδεις παράγοντες όπως (ILG, TNFa, IFN γ, πηκτικότητα).
Στη διάρκεια της πανδημίας η μεγαλύτερη μελέτη παρατήρησης έγινε στις ΗΠΑ με 200.000 άτομα (Μάιος 2020). Σε αυτή τη μελέτη φάνηκε ότι πληθυσμοί με χαμηλά επίπεδα D είχαν αυξημένα κρούσματα και αυξημένη θνητότητα ανά εκατομμύριο πληθυσμού. Η συσχέτιση αυτή ήταν ισχυρή ανεξαρτήτου φυλής, φύλου, ηλικίας.
Υπήρξαν και μελέτες παρέμβασης με χορήγηση D σε νοσούντες με COVID με κάποια θετικά αποτελέσματα, όμως σε θεραπευτικό πλαίσιο απαιτούνται ακόμα περισσότερες μελέτες. Αντιθέτως, σε προληπτικό πλαίσιο η τεκμηρίωση του ρόλου της βιταμίνης D είναι ισχυρή, ωστόσο δεν υπάρχει παγκόσμια συναίνεση (consesus) για τη χρήση της ως πρόληψη.
Η απάντηση είναι αναμφίβολα ναι, πάντα με την επίβλεψη του οικογενειακού μας γιατρού και με εξαίρεση κάποιες παθήσεις που αυξάνουν το ασβέστιο στο αίμα όπως σαρκοείδωση κ.α ή σε κάποιες περιπτώσεις νεφρολιθίασης. Η ωφέλεια τεκμηριώνεται ως μεγάλη και το ρίσκο για τοξικότητα μικρό. Ακόμα και σε περιπτώσεις λήψης χοληκαλσιφερόλης D 25.000 μονάδων/εβδομάδα για έτη δε διαπιστώθηκε τοξικότητα.
Με δείκτη πάντα το κλάσμα ωφέλους/ρίσκου (benefit/risk ratio) ως οδηγό για τις αποφάσεις μας, ανεπιφύλακτα προτείνω τη λήψη βιταμίνης D ως πρόληψη για COVID-19.
Για περισσότερες πληροφορίες μπορείτε να επικοινωνήσετε με τον Ειδικό Παθολόγο Σταυρόπουλο Κωνσταντίνο στο 210 6008811 (ιδιωτικό ιατρείο) ή στο 210 6502989 (γραφείο εντός της Γενικής Κλινικής Metropolitan General).
O ιατρός, εκπαιδευμένος στη γηριατρική, τον σακχαρώδη διαβήτη και τις λοιμώξεις, έχει λάβει μέρος σε συγγραφή ιατρικών μελετών και άρθρων και διατελεί Διευθυντής της Δ’ Παθολογικής Κλινικής του METROPOLITAN GENERAL, είναι μέλος του Επιστημονικού Συμβουλίου του Metropolitan General και διατηρεί ιδιωτικό ιατρείο στην Αγία Παρασκευή, οδός Αγ. Ιωάννου 12, όπου δέχεται ασθενείς καθημερινά, με ραντεβού.
Ο καινοφανής κορωνοϊός SARSCOV-2, πλησιάζει στα πρώτα του γενέθλια τον Δεκέμβριο του 2020. Η αρχική άγνοια δίνει τη θέση της σε όλο και περισσότερες γνώσεις γύρω από τον ιό.
Ο SARS COV2 δεν είναι μια ακόμα γρίπη. Ο ιός χρησιμοποιεί το αναπνευστικό σύστημα για την είσοδο του στον οργανισμό μας. Τα πρώτα κύτταρα που προσβάλλει και χρησιμοποιεί για τον πολλαπλασιασμό του είναι τα πνευμονικά κύτταρα. Στο σημείο αυτό σταματούν οι ομοιότητες με τους υπόλοιπους αναπνευστικούς ιούς. Η σύνδεση του SARS COV – 2 με τα πνευμονικά κύτταρα γίνεται μέσω πρόσδεσης των ακίδων του ιού με υποδοχείς αγγειοτενσίνης 2 (ACE 2) των κυττάρων.
Η άμυνα του οργανισμού μας τις περισσότερες φορές είναι αρκετή για να αναχαιτίσει τον κίνδυνο. Έτσι περίπου το 80% των προσβληθέντων δεν θα νοσήσουν ή θα νοσήσουν ελαφρά χωρίς ανάγκη νοσηλείας. Η φάση αυτή της νόσου διαρκεί περίπου 7 ημέρες. Σε ένα ποσοστό 20% η ανοσολογική απάντηση είναι προβληματική για τον ίδιο τον οργανισμό. Προκαλείται υπεραντίδραση και ισχυρή φλεγμονώδης απάντηση που μπορεί να απαιτήσει νοσηλεία.
Το 5% των προσβληθέντων αναπτύσσει σημαντική δύσπνοια με αναπνευστική ανεπάρκεια και χρειάζονται νοσηλεία σε ΜΕΘ (Μονάδα Εντατικής Θεραπείας) με υποστήριξη της αναπνοής. Κάποιοι από τους νοσηλευόμενους στη ΜΕΘ εμφανίζουν βλάβες σε όργανα όπως: οξύ έμφραγμα μυοκαρδίου, πνευμονική εμβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο, νεφρική ανεπάρκεια, δερματικές βλάβες. Οι βλάβες αυτές προκαλούνται λόγω θρομβώσεων που πυροδοτούνται από τη σύνδεση του ιού στους υποδοχείς ACE2 που υπάρχουν στα κύτταρα του ενδοθηλίου (το ενδοθήλιο είναι η φόδρα των αγγείων). Αυτή η ομάδα ασθενών έχει τις μικρότερες πιθανότητες επιβίωσης.
Επίσης, δεν πρέπει να παραβλέψουμε ότι κάποιοι που αναρρώνουν τελικώς αναπτύσσουν χρόνια προβλήματα.
Παράγοντες που αυξάνουν τη θνησιμότητα είναι η ηλικία, το ανδρικό φύλο, η παχυσαρκία, ο διαβήτης, η υπέρταση, η καρδιαγγειακή νόσος.
Αναμένοντας ευχάριστα νέα από τα εμβόλια πρωτίστως και από θεραπείες θα επικοινωνούμε τακτικώς τα νεότερα.
Για οποιαδήποτε απορία σας μπορείτε να επικοινωνήσετε με τον Παθολόγο Σταυρόπουλο Κωνσταντίνο στο 210 6008811 ή εδώ. Ο ιατρός διατηρεί ιδιωτικό παθολογικό ιατρείο στην Αγία Παρασκευή.